[专家科普]儿童牛皮癣的康复需要双重治疗

 

　　牛皮癣是一种常见的皮肤病，可发生在任何年龄段，但最容易发生在儿童和老年人群体中。牛皮癣往往是由于孩子们在日常生活中得不到很好的照顾而发生的，儿童牛皮癣的康复需要双重治疗和护理才能有效治疗。

 

　　儿童牛皮癣患者中女孩较多，过去的调查发现女孩比男孩多50%。儿童期发病的患者容易发现家族史。儿童患病前常伴有上呼吸道感染病史，尤以扁桃体发炎。一般上呼吸道感染2、3周后，全身会出现类似“红痱子”的红疹，很快变成绿豆、大豆那么大的红斑，表面白色的斑疹会被轻轻擦掉。这种类型称为“点滴状牛皮癣”。由于发病较突然，发展较快，故又称“出疹型牛皮癣”。这种类型的牛皮癣患者可以服用一些抗生素或清热解毒的中药治疗感染，感染控制后，部分患者的皮肤损害也会逐渐加重。扁桃体常发炎时，可考虑切除扁桃体。

 

　　婴儿患者中另一类是“尿布牛皮癣”，使用尿布的部位出现暗红色色斑，边界清楚，表面有白云片状皮屑，皮损可延伸超出尿布范围至大腿上部。这种类型可能有牛皮癣家族史，是尿液中的尿素分解为氨类物质，刺激皮肤而产生的同形现象。该型牛皮癣患儿宜使用软尿布，尿布应保持干燥，将局部外用的5%硼酸软膏与少量皮质激素软膏混合，用黄芩、地榆、苦参等中药水煎服外洗，可减少头皮屑，减轻症状。

 

　　儿童患者中也有严重类型的牛皮癣，如脓疱型牛皮癣。其临床症状与成人相似，但小儿幼弱，症状较重，常累及全身，大面积红斑表面有薄而密的小脓疱。然后这些小脓疱很快就会融合成脓湖。治疗时用药更为谨慎，可考虑内服红霉素、雷公藤、皮质类固醇激素，但根据患儿体重计算，也要注意激素不良反应的预防。儿童脓疱型牛皮癣患者一般不使用免疫抑制剂、拥抱素等。因为儿童正处于生长发育的关键时期，不会留下严重的不良反应。

 

　　儿童牛皮癣的诱发因素多为上呼吸道感染，但其他因素也不容忽视；不能忽视心理因素。例如，由于父母离婚、家庭不和、学校批评等原因，内心压抑、不舒服，长期患身体免疫功能不全的情况很多。患牛皮癣后，心理因素更明显。比如，有的孩子生病后，一开始满不在乎，也不担心，但父母的心理负担很大。就像孩子得了“绝症”，到处打听“根治”的方法，孩子的心理负担也逐渐加重。这样疗效很低，病情会更重。因此，询问儿童患者病史时也不要忽视儿童的心理因素。综上所述，大家应该对儿童牛皮癣有了更全面的了解。治疗小儿牛皮癣更要从患者的具体病因出发。例如，护理不当导致的牛皮癣在进行治疗的同时，应多加注意有关方面的护理，避免重复治疗，避免反复复发，造成患儿的反复伤害。

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